Foros Temáticos: Tendón de Aquiles en velero

Hola Omar; te consulto como medico por tu experiencia en deportes náuticos; por una caída, tuve un desgarro en el tendón de Aquiles que no llegó a la rotura total, me mantuvieron con el pie inmovilizado y fui operado dos días después en el H. Británico , llevo ya tres semanas de operado y hoy me sacaron los puntos de sutura con muy buena cicatrización (por suerte, porque comentaron que esa es una zona difícil por estar poco vascularizada); estiman que la semana entrante me estarán cambiando el yeso por otro ya con el pié a 90° y luego de cuatro semanas más lo estarían sacando definitivamente, esto sería para el 16 de Marzo y aquí la pregunta del millón. Te parece que pueda hacer la pierna BUE-MDQ-NEC en la clínica oceánica?, igual te adelanto que no haré nada que el cirujano no me permita; pero es tanta las ganas de hacerla que no puedo evitar el consultarlo; y hasta que el traumatólogo no regrese de las vacaciones no puedo saber que me permitirán o no, también se que cada organismo responde de manera diferente y no hay una regla general respecto de los tiempos de sanación por lo que solo te estoy pidiendo un opinión general para tener algún dato mas de como manejar esto. Un abrazoGuillermo

Para ceñirme a tu caso falta un poco de información, por ejemplo si el diagnóstico fue clínico, por ecografía o resonancia. Igualmente si la cirugía fue a cielo abierto o percutáneo . En el primer caso si hubo que resecar parte de los extremos rotos por estar deflecados o necróticos, lo que enlentece la recuperación.Pero tal vez sea un buen momento para respasar las pautas generales y específicas de la náutica relacionadas con el olvidado tendón.Según la mitología Aquiles solo era vulnerable en su talón, parte de esa debilidad parece que la heredó toda la humanidad, especialmente los varones (10/1 ) entre los 30 y 50 años.Para entender porque se lesiona hay que recordar los aspectos biomecánicos de la articulación, el brazo de palanca que ejerce el extremo del pié versus el talón hace que el tendón tenga que hacer una fuerza superior a los 300 kg. para pararnos en punta de pié, y que en los esfuerzos máximos ( saltar ) puede llegar a 400 kg. en una persona de entrenamiento medio, valor ampliamente superado por los deportistas de competición.Los corticoides y algunos antibióticos están contraindicados. Se debe evitar el cigarrillo y el sobrepeso. El control de glucemia y ácido único no se deben subestimar. Un adecuado aporte de calcio y magnesio están recomendados.Una herramienta clave para prevenir las lesiones es el precalentamiento, que permite activar a la mayoría de las fibras musculares, si son pocas las fibras activas todo el esfuerzo se concentra en pocos puntos del tendón. Un enorme esfuerzo repartido en pocos puntos son sinónimo de riesgo.En la náutica muchos de los esfuerzos son súbitos e intensos, a veces explosivos, por lo que esa estrategia de prevención queda casi descartada.También hay que evitar el agotamiento muscular, cuando muchas fibras se agotan nuevamente el esfuerzo recae en pocas fibras tendinosas.Se desaconseja andar descalzo, en ojotas y en general usar zapatillas chatas, sin taco. Las líneas de zapatillas náuticas prácticamente no tienen taco. El calzado debe tener taco de hasta 3 cm. sobre la suela, ya que esa elevación alivia el trabajo del tendón en la franja crítica del esfuerzo. Debe estar bien ajustado ( no excesivamente ) y tener soporte posterior del talón ( contrafuerte ). La escora atenta contra los conceptos precedentes, aún con buen calzado la inclinación del plano de apoyo hace que el esfuerzo se traslade a un lateral del tendón. Sumado a esto en la medida que aumenta el ángulo de inclinación el esfuerzo se concentra en un solo pié, el inferior, por lo que toda la carga queda en solo una fracción tendinosa. Asimismo el piso/cubierta mojada agregan inestabilidad lo que suma factores de riesgo.En esas condiciones un esfuerzo normal, como pararse, se convierte en un esfuerzo intenso.Después de retirado el yeso es posible comenzar a caminar con ayuda de un Walker, y a partir de allí a las 8 semanas tolerar esfuerzos sub-máximos. La natación y la bicicleta, sin parase en los pedales, son buenas opciones. Entre los 4/6 meses habitualmente se autorizan esfuerzos máximos.Iniciar un crucero con solo dos semanas de rehabilitación impresiona como arriesgado. No olvides que no solo tenés que rehabilitar el tendón, después del yeso hay que rehabilitar las masas musculares, también las del muslo. Hacer una buena rehabilitación te va a permitir hacer luego muchos cruceros, y sin preocupaciones.
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