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Wetdoc
Moderador
Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
Conectado: Desconectado
Mensajes: 919
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| Escrito el: 02 Agosto 2019 a las 12:01pm | IP registrada
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LMC: Larva Migrans Cutánea es una parasitosis cutánea que todo nauta o buzo debiera conocer.
LMC: Larva Migrans Cutánea es la enfermedad cutánea más frecuente entre los viajeros que regresan de los países tropicales. Por esto fue denominada un mal souvenir de las vacaciones. El causante más común de LMC es el Ancylostoma Braziliense pero hay otros parásitos implicados. El primer reporte es de Gomes de Faria en 1910.
Distribución geográfica: Áreas tropicales y subtropicales principalmente, con alta incidencia en Brasil, especialmente en las playas preferidas por Argentinos. La costa atlántica de Uruguay tiene reportes frecuentes. Desde hace muchos años está documentada en las playas del río Negro (UY) . Hubo brotes en Florida ( USA) en areneros de parques infantiles.
Presentación de la LMC: es una zoonosis causada por la penetración y migración a través de la piel de larvas de nematodos, las larvas se encuentran en la playa, arena de cajones, obras en construcción, etc. Las arenas cálidas y húmedas favorecen el desarrollo de los parásitos. Las larvas poseen termotropismo positivo con lo que son atraídas hacia la piel.
El ciclo de vida comienza cuando los animales domésticos ingieren alimentos contaminados con el parásito Larva Migrans. Luego esas larvas se reproducen en el intestino del animal y liberan huevos que se eliminan en las heces y que contaminan el suelo donde se depositan.
Las lesiones de la piel favorecen su ingreso pero también penetran la piel sana. En el lugar de inoculación se observa un punto rojo. Incubación: en promedio entre 2 y 7 días la LMC comienza a migrar. Al hacerlo deja un rastro rojo de 2 a 4 mm de ancho, irregular y serpiginoso, se asemeja al borde de un mapa por lo que en Brasil popularmente se lo conoce como Bicho Geográfico.
El avance de las larvas es de 2 mm a 2 cm por día, pero la ubicación real de las larvas es generalmente de 1-2 cm más allá de su rastro rojo.
La localización depende de la zona cutánea expuesta a la arena, en adultos en los pies por caminar sin calzado y en los niños en nalgas, manos y rodillas.
El síntoma cardinal es la intensa picazón que puede empeorar a la noche, puede haber pequeñas ampollas y descamación rodeando la lesión.
El diagnóstico de LMC es puramente clínico, siendo la biopsia cutánea inútil para su diagnóstico ( Roma - IV Congreso Internacional de Medicina del Viajero )
En los primeros días y según localización puede confundirse con una micosis. y no debe confundirse con el Bicho de pié, Tunga Penetrans o Tungiasis, que será motivo de la próxima nota. Esta habitualmente produce una lesión única y no migra.
Tratamiento:
oral con Ivermectina, Tiabendazol o Albendazol , eventualmente pomadas con antiparasitarios o para el prurito. Crioterapia: congelar el borde delantero del track de la LMC con el spray de cloruro de etileno, o dióxido de carbono sólido no ha sido eficaz para matar la larva. La aplicación de hielo en la lesión puede mejorarla, aliviar la picazón y enlentecer el avance de la LMC. Para esto hay que entender que la LMC se encuentra entre 1 y 2 cm por delante del track rojo. Puede requerir antibióticos para la infección secundaria.
Complicaciones: infección local, sobreinfección de las lesiones espontaneas o por rascado y el síndrome de Löffler, Ver
Claves: diagnóstico temprano y consulta con el dermatólogo.
Prevención: usar calzado en la playa, tela para acostarse sobre la arena, etc. Los niños por tener la piel más delgada tienen mayor riesgo. Cubrir la arena de cajones y pequeños depósitos para evitar que lo usen los perros y gatos. Evitar los perros en la playa, o mejor evitar a los dueños de los perros que no recogen las heces.
O/T: hace unos años en una operación de buceo en la cantera de Ferrando, Colonia, Uruguay, contraje la LMC. Las lesiones por rascado post mosquitos en los antebrazos fueron la puerta de entrada. Tres días después apareció la picazón, al día siguiente ya tenía los primeros centímetros del track rojo característico. Ese día había varios perros en la costa de la cantera, sus heces forman parte del ciclo vital del parásito.
Habiendo larvas en Ferrando es razonable pensar que lo mismo sucede en las playas de Colonia y Riachuelo ( UY )
Imágenes del NEJM:
Editado por Wetdoc en 02 Agosto 2019 a las 12:08pm
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Wetdoc
Moderador
Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
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Mensajes: 919
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| Escrito el: 02 Agosto 2019 a las 12:12pm | IP registrada
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Video con imágenes:
https://www.youtube.com/embed/R3wgNcjsLMI
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peachly
Nivel Inicial
Ingresado: 20 Abril 2020
Lugar: El Salvador
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Mensajes: 9
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| Escrito el: 21 Mayo 2020 a las 6:15pm | IP registrada
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gracias por este post, debemos estar atentos a este tipo
de situaciones que puedan darse y por ignorancia pueden
tornarse graves, como dice el post, la clave es el
diagnostico temprano.
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GuillermoLuis
Nivel Inicial
Ingresado: 13 Abril 2023
Lugar: Mexico
Conectado: Desconectado
Mensajes: 8
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| Escrito el: 18 Mayo 2023 a las 6:01pm | IP registrada
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Efectivamente, concuerdo que todo nauta o buzo debiera
conocer
__________________
Vive la vida
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